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尿道扩张术如何进行?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿道扩张术通常包括术前准备、局部麻醉、器械插入、扩张操作以及术后护理等步骤,需在专业医生操作下进行。该手术主要用于治疗尿道狭窄,通过逐渐扩张尿道内径来改善排尿功能。

1、术前准备

患者需进行尿常规、尿道造影等检查,明确狭窄部位和程度。医生会评估患者身体状况,排除感染或出血风险。术前需清洁会阴部,采取截石位以便操作。

2、局部麻醉

常用利多卡因凝胶进行表面麻醉,或通过尿道灌注局麻药物。对于敏感患者或复杂病例,可能采用骶管麻醉等方式确保术中无痛。

3、器械插入

医生会先使用16-18Fr导尿管探明尿道走向,随后从较细的尿道扩张器开始。操作时保持器械与尿道生理弯曲一致,遇到阻力时采用旋转前进法,避免暴力推进造成假道。

4、扩张操作

采用金属探条或球囊导管进行分级扩张,每次增加1-2Fr尺度。球囊导管需在X线引导下定位狭窄段,加压至10-15atm维持5分钟。达到目标管径后保留最大号扩张器5分钟巩固效果。

5、术后护理

术后立即排尿观察通畅度,使用抗生素预防感染。建议每日饮水2000ml以上,定期进行尿道扩张维持治疗,通常每周1次持续2-3个月。

术后出现血尿、发热或排尿困难加重需及时就医。患者应严格遵循医嘱进行后续治疗,避免骑车等会阴部受压活动,定期复查尿道镜评估恢复情况。该手术存在尿道损伤、感染等风险,需在正规医疗机构由泌尿外科医师操作。

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