脑梗的治疗需根据患者具体病情选择合适药物，不存在适用于所有情况的最佳药物。临床常用药物包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物及神经保护剂等，需严格遵医嘱使用。
1、溶栓药物
发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓治疗，通过激活纤溶酶原溶解血栓，恢复脑血流。需经专业评估符合适应症后使用，存在出血风险。
2、抗血小板药物
急性期常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抑制血小板聚集，降低血栓扩大风险。双联抗血小板治疗适用于部分非心源性脑梗患者。
3、抗凝药物
华法林钠片、利伐沙班片等适用于心房颤动导致的心源性脑梗，通过抑制凝血因子预防新血栓形成，需定期监测凝血功能。
4、他汀类药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等可稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇，长期服用有助于二级预防。
5、神经保护剂
丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液可能通过改善脑细胞代谢发挥作用，但循证证据等级相对有限，需结合实际情况使用。
脑梗属于神经科急症，发病后需立即送医。药物治疗方案需根据梗死类型、发病时间、合并症等制定，部分患者需配合介入取栓或手术治疗。切勿自行购买或调整药物，用药期间需定期复查肝肾功能、凝血指标等。高血压、糖尿病等基础疾病需同步规范管理，以降低复发风险。