颈内动脉瘤是否严重需结合具体情况判断，通常与动脉瘤大小、是否破裂、生长速度等因素有关。未破裂且较小的动脉瘤可能无明显症状，但存在破裂风险；破裂后可能导致致命性出血，属于危急情况。
颈内动脉瘤的严重程度与其破裂风险密切相关。直径较大的动脉瘤（如超过7毫米）破裂概率较高，可能引发蛛网膜下腔出血，致死率可达30%-40%。位于颈内动脉分叉处的动脉瘤因血流冲击较强，更容易增大或破裂。若动脉瘤压迫周围神经，可能引起视力下降、眼睑下垂等症状，提示病情进展。
动脉瘤的生长速度是评估风险的重要指标。短期内快速增大的瘤体可能伴随头痛、颈部搏动感等预警症状，需高度警惕。高血压、吸烟等因素会加速动脉硬化，增加血管壁压力，使破裂风险上升3-5倍。对于存在多囊肾或家族病史的高危人群，发生并发症的可能性更高。
确诊颈内动脉瘤建议及时进行CTA或DSA检查明确病情。日常需严格控血压（目标值小于140/90mmHg），戒烟限酒，避免剧烈运动或情绪激动。治疗方式需根据瘤体特征个性化选择，包括介入栓塞或外科夹闭等方案，具体应在神经外科医生指导下决策。