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动脉导管未闭是哪种先天性心脏病?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病,是常见的先天性心血管畸形之一。该病由于胎儿期正常存在的动脉导管在出生后未能正常闭合,导致主动脉与肺动脉之间出现异常通道,进而引发一系列血流动力学改变。

动脉导管未闭的解剖学基础是连接主动脉峡部与左肺动脉起始部的血管未闭合。在胎儿期,这个通道是维持血液循环的重要通路,但出生后随着呼吸建立,约95%的婴儿会在出生后48小时内功能性关闭。若出生后3个月仍未闭合,则被判定为病理状态。其血流动力学异常主要表现为主动脉血流经未闭导管向肺动脉分流,导致肺循环血流量增加,左心室负荷加重。

该疾病在先天性心脏病中占比约10%,女性发病率约为男性的2倍。临床表现与导管粗细相关,细导管可能无明显症状,仅在体检时发现心脏杂音,典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。粗导管可导致反复呼吸道感染、发育迟缓和心力衰竭,严重者会引发肺动脉高压,出现差异性青紫。

治疗方面需根据导管直径和病情进展选择方案。对于早产儿可采用吲哚美辛促进导管闭合,足月患儿多需介入封堵术或外科手术。目前经导管封堵术已成为首选治疗方法,创伤小且恢复快。术后患者需定期复查心脏超声,监测心脏结构和功能恢复情况,避免剧烈运动直至医生评估确认康复。

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