不规则抗体阳性是否严重需要根据具体情况判断，通常与妊娠、输血需求等因素有关。若为孕妇产前检查发现，可能增加胎儿溶血风险，需密切监测；若为输血前筛查结果，则可能影响配血安全，需特殊处理。
1、孕妇产前检查阳性
孕妇体内不规则抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环，导致新生儿溶血病。尤其当抗体效价较高时，可能引发胎儿贫血、水肿等并发症，需定期进行抗体效价监测和胎儿超声检查。必要时需提前终止妊娠或进行宫内输血治疗。
2、普通人群检查阳性
健康人群发现不规则抗体阳性但无输血需求时，通常属于自然存在的同种抗体，不会直接影响身体健康。但应记录在医疗档案中，未来若需输血时应提前告知医务人员，避免发生迟发性溶血反应。
3、输血需求者阳性
此类患者输血时存在配血困难风险，可能导致输入的红细胞被抗体破坏。此时需通过特殊配血技术筛选相容血液，或使用洗涤红细胞等成分血制品，必要时需启动紧急输血预案保障用血安全。
出现不规则抗体阳性建议及时就诊血液科或产科，完善抗体鉴定、效价测定等检查。备孕女性应提前进行抗体筛查，有输血史或妊娠史者需主动告知医生。临床治疗中需严格遵循输血规范，避免发生严重输血反应。