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缓慢性心律失常应如何处理?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

缓慢性心律失常的处理方法包括病因治疗、药物治疗、心脏起搏器治疗、生活方式调整以及紧急处理等,具体需结合患者病情严重程度和病因制定方案。若出现明显症状或心脏停搏,需立即就医。

1、病因治疗

部分患者的缓慢性心律失常由甲状腺功能减退、高钾血症或药物副作用引起。例如长期服用β受体阻滞剂、地高辛等药物可能抑制心率,需在医生指导下调整用药方案。感染或电解质紊乱者应积极纠正原发病。

2、药物治疗

急性期可短期使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率,但需警惕引发快速性心律失常的风险。慢性患者可能需长期口服茶碱类药物,此类药物通过抑制磷酸二酯酶发挥作用,适用于轻度窦性心动过缓。

3、心脏起搏器治疗

对于心率持续低于40次/分、伴有晕厥或黑矇等症状的患者,需植入永久性心脏起搏器。起搏器类型包括单腔、双腔和频率适应性起搏器,可根据患者房室传导功能选择,术后需定期检测设备工作状态。

4、生活方式调整

建议患者保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食需限制咖啡因、酒精摄入,肥胖者应控制体重。可进行散步、太极拳等低强度运动,运动时需监测心率变化。

5、紧急处理

若发生严重心动过缓导致心脏停搏,需立即进行心肺复苏,同时静脉注射肾上腺素等急救药物。高度房室传导阻滞伴阿斯综合征发作者,需在急救同时准备临时起搏治疗。

日常应注意避免使用可能加重心动过缓的药物,如维拉帕米等钙通道阻滞剂。建议患者每日定时监测脉搏,记录发作时伴随症状。起搏器植入者需远离强磁场环境,术后1个月、3个月、6个月定期复查心电图和起搏器功能检测。任何新发头晕、乏力症状都应及时就诊评估。

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