天花和水痘不是同一种疾病。天花由天花病毒引起，而水痘由水痘-带状疱疹病毒导致，两者在病原体、症状特征及严重程度等方面存在显著差异。虽然都会引发皮肤症状，但具体表现和疾病预后完全不同。
1、病原体不同
天花病毒属于痘病毒科，具有强传染性和高致死率，历史上曾造成大规模疫情。水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，感染后除急性期症状外，病毒会潜伏在神经节中，可能引起带状疱疹复发。
2、临床表现差异
天花皮疹主要分布于面部和四肢，呈离心性分布，皮损形态单一且发展为脓疱，愈后遗留凹陷性瘢痕。水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为主，同一区域可见斑疹、丘疹、水疱等不同阶段的皮损，结痂后较少留疤。
3、预防措施不同
全球通过疫苗接种已于1980年成功消灭天花，现仅存实验室病毒样本。水痘疫苗仍作为常规免疫规划项目，需接种2剂次，有效率可达95%以上。未接种者接触病毒后3-5天内注射疫苗仍可预防发病或减轻症状。
若发现疑似水痘症状，建议尽早就医明确诊断。患者需做好隔离措施直至所有皮损结痂，避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。免疫缺陷者感染水痘后可能出现重症，需及时进行抗病毒治疗。日常保持良好卫生习惯，按时接种疫苗是有效的预防手段。