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绒毛膜羊膜炎有哪些治疗方法?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

绒毛膜羊膜炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、终止妊娠、支持治疗、胎儿监测以及预防并发症等,需根据病情严重程度和孕周制定个体化方案。若确诊后需积极干预,避免感染扩散威胁母婴安全。

1、抗感染治疗

抗生素是治疗的核心手段。通常选择广谱抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等,覆盖需氧菌和厌氧菌。用药期间需监测药物对胎儿的影响,孕晚期使用相对安全。疗程需持续至感染控制,必要时延长至产后。

2、终止妊娠

若感染严重或保守治疗无效,需及时终止妊娠。孕周≥34周建议立即分娩;孕周小于34周可结合促胎肺成熟后终止。分娩方式根据宫颈成熟度选择引产或剖宫产,术中需加强抗感染治疗。

3、支持治疗

包括补液维持水电解质平衡、物理降温或使用对乙酰氨基酚退热。对于感染性休克患者需扩容、升压治疗,必要时转入重症监护室。卧床期间需预防下肢静脉血栓形成。

4、胎儿监测

持续胎心监护评估胎儿宫内状况,结合超声监测羊水量及脐血流。若出现胎儿窘迫、胎盘早剥等情况,需立即终止妊娠。早产儿出生后需转入新生儿科观察感染征象。

5、预防并发症

严密监测产妇生命体征及实验室指标(如C反应蛋白、降钙素原)。产后继续使用抗生素3-5天,预防子宫内膜炎、盆腔脓肿等并发症。若发生感染性休克或多器官衰竭,需多学科联合抢救。

绒毛膜羊膜炎属于产科急症,建议孕妇出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等症状时立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱完成抗生素疗程,避免自行停药。分娩后需加强会阴护理,监测恶露性状,产后42天返院复查评估恢复情况。

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