毒蛇咬伤的治疗主要包括抗蛇毒血清、局部处理、药物治疗、对症治疗以及支持治疗等,需根据毒蛇种类及患者情况选择。被咬后应立即采取急救措施,并尽快就医。
1、抗蛇毒血清
抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效药物,需根据毒蛇种类选择对应的血清类型。例如蝮蛇咬伤需使用抗蝮蛇毒血清,银环蛇咬伤则需抗银环蛇毒血清。早期足量使用能有效减轻全身中毒症状。
2、局部处理
立即在伤口近心端10厘米处用弹性绷带加压包扎,延缓毒素扩散。用清水或生理盐水反复冲洗伤口,有条件时可用负压装置吸出毒液。避免切开伤口导致出血风险。
3、药物治疗
早期可遵医嘱使用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素减轻炎症反应。必要时注射破伤风抗毒素预防感染,联合乌司他丁等蛋白酶抑制剂辅助解毒。
4、对症治疗
出现疼痛可使用对乙酰氨基酚镇痛,神经毒素中毒引起呼吸困难时需机械通气。合并感染时使用头孢曲松等广谱抗生素控制病情。
5、支持治疗
维持水电解质平衡,静脉补液促进毒素排泄。监测凝血功能,出现出血倾向时输注新鲜冰冻血浆。严重溶血时需进行血液净化治疗。
毒蛇咬伤后应避免奔跑或剧烈运动,防止血液循环加速。记录毒蛇特征或拍照有助于快速识别血清类型。切勿用嘴吸吮伤口或迷信草药外敷,所有治疗应在具备急救条件的医疗机构进行,24小时内密切观察生命体征变化。