原发性高血压和继发性高血压在病因、治疗方式、病程发展以及检查结果等方面存在明显区别。原发性高血压通常病因不明，而继发性高血压多由其他疾病引起，需针对原发病进行治疗。
1、病因不同
原发性高血压的病因尚未完全明确，可能与遗传、不良饮食习惯、肥胖、精神压力等因素有关。继发性高血压通常继发于肾脏疾病如肾小球肾炎、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症，或血管病变如肾动脉狭窄等，有明确的基础病因。
2、治疗方式不同
原发性高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等药物控制血压，需长期用药。继发性高血压需针对原发疾病治疗，如肾动脉狭窄患者需进行血管介入治疗，库欣综合征患者需手术切除垂体瘤，同时配合降压药物辅助治疗。
3、病程发展不同
原发性高血压多呈缓慢进展，早期可能无明显症状，血压逐渐升高。继发性高血压起病较急，血压常突然升高至较高水平，可能伴随头痛、视力模糊等靶器官损害表现，如嗜铬细胞瘤患者会出现阵发性血压骤升。
4、检查结果不同
原发性高血压患者血液检查、影像学检查多无特异性异常。继发性高血压可通过实验室检查发现异常指标，如肾性高血压会出现肌酐升高，原发性醛固酮增多症患者血钾降低且肾素活性受抑制，肾上腺CT可显示腺瘤或增生。
若出现血压异常升高或伴有其他不适症状，应及时到心血管内科就诊。医生会通过详细问诊、体格检查以及血液生化、影像学等专项检查明确高血压类型，制定个体化治疗方案，患者需严格遵循医嘱规范治疗。