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亮丙瑞林如何治疗前列腺癌?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

亮丙瑞林作为促性腺激素释放激素类似物,可通过抑制雄激素分泌、降低睾酮水平、联合抗雄治疗等方式延缓前列腺癌进展。其治疗方法主要包括内分泌治疗、联合用药及长期管理等,需严格遵医嘱规范使用。

1、抑制雄激素分泌

亮丙瑞林通过持续作用于垂体GnRH受体,抑制黄体生成素和卵泡刺激素的分泌,从而减少睾丸间质细胞合成睾酮。这种药物去势作用可使血清睾酮浓度降至去势水平,有效控制激素依赖性前列腺癌的生长。

2、降低睾酮水平

该药物能通过负反馈调节使睾酮浓度在用药初期短暂升高后持续下降,通常在治疗3-4周后达到去势水平(小于50ng/dL)。这种持续的低雄激素状态可抑制癌细胞增殖,缩小肿瘤体积。

3、联合抗雄治疗

常与比卡鲁胺、氟他胺等雄激素受体拮抗剂联用,形成完全雄激素阻断治疗。这种联合方案能更彻底地阻断雄激素信号通路,延缓耐药性产生,尤其适用于晚期转移性前列腺癌患者。

4、长期药物管理

需每1-3个月皮下注射缓释制剂维持血药浓度稳定。治疗期间需定期检测前列腺特异性抗原水平,根据PSA变化评估疗效。多数患者需持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受副作用。

5、延缓疾病进展

对于局部晚期或转移性前列腺癌,该药物可有效延长无进展生存期。研究显示其能使中位疾病控制时间达18-24个月,部分患者可获得超过5年的长期生存获益。

接受亮丙瑞林治疗期间应定期监测骨密度和心血管指标,建议每6个月进行骨密度检测。治疗初期可能出现潮热、性欲减退等副作用,通常1-2个月后逐渐适应。需注意该治疗属于姑息性疗法,不能替代根治性手术或放疗,具体方案应由肿瘤专科医生根据Gleason评分和临床分期制定。

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