糖尿病口服降糖药主要包括二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂等，患者需在医生指导下根据病情选择合适药物。
1、二甲双胍
这是2型糖尿病的一线用药，主要通过抑制肝脏糖异生、减少肝糖输出以及改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。常见剂型包括二甲双胍片、二甲双胍缓释片等。该药物尤其适用于肥胖型糖尿病患者，但肾功能不全者需谨慎使用。
2、磺脲类药物
如格列美脲片、格列齐特片等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。这类药物降糖效果较强，但需注意可能引发低血糖风险，且对胰岛功能衰竭者效果有限。服药期间需规律进食，避免漏餐。
3、格列奈类药物
包括瑞格列奈片、那格列奈片等非磺脲类促泌剂，通过快速刺激胰岛素分泌控制餐后血糖。其作用时间短、起效快，适用于以餐后血糖升高为主的患者，但需随餐服用以确保疗效。
4、DPP-4抑制剂
如西格列汀片、沙格列汀片等，通过抑制二肽基肽酶活性，增加内源性GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。这类药物低血糖风险较低，但可能引起头痛或关节痛等不良反应。
5、SGLT-2抑制剂
包括达格列净片、恩格列净片等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。此类药物还具有减重、降压等额外获益，但需注意可能增加泌尿生殖系统感染风险。
患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或更换药物类型。用药期间应定期监测血糖、肝肾功能等指标，若出现心悸、多尿、皮疹等异常症状需及时就医。同时需配合饮食控制、规律运动等生活方式管理，以达到最佳血糖控制效果。