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主动脉瓣二叶畸形如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉瓣二叶畸形的治疗方法需根据病情严重程度及症状进行选择,主要包括定期观察、药物治疗、介入治疗、手术修复或置换以及微创手术等。患者应遵医嘱完善检查,制定个体化方案。

1、定期观察

对于无症状且主动脉瓣功能正常的患者,通常无需立即治疗,但需定期进行心脏超声检查,监测瓣膜开闭功能及主动脉扩张情况,建议每6-12个月复查一次。

2、药物治疗

若出现心绞痛、心力衰竭等症状,可在医生指导下使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)或利尿剂(如呋塞米)等药物,帮助控制血压、减轻心脏负荷,延缓病情进展。

3、介入治疗

对于存在瓣膜狭窄但无法耐受手术的高危患者,可考虑经导管球囊扩张术。该方式通过导管扩张狭窄的瓣口,改善血流,但存在术后再狭窄风险,需严格评估适应症。

4、手术修复或置换

当出现严重狭窄、反流或主动脉根部扩张超过5cm时,需行开胸手术。年轻患者优先选择瓣膜修复术以保留自身组织;若瓣膜严重钙化或畸形,则需置换机械瓣(如双叶瓣)或生物瓣,术后需长期抗凝或定期复查。

5、微创手术

对于高龄或合并症较多的患者,可考虑经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。该方法通过股动脉植入人工瓣膜,创伤较小,但需符合特定的解剖条件和手术指征。

患者日常需避免剧烈运动,控制血压、血脂,戒烟并限制钠盐摄入。若出现胸痛、呼吸困难或晕厥等症状,应立即就医。所有治疗方案均需由心外科及心内科医生联合评估,术后需定期随访以监测人工瓣膜功能及并发症。

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