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弹响指如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

弹响指的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期干预有助于缓解症状,若出现活动受限需及时就医。

1、一般治疗

早期可通过减少手指屈伸活动、避免过度用力来缓解肌腱与腱鞘的摩擦。日常生活中可使用护具固定患指,防止关节过度屈伸,同时注意手部保暖,促进局部血液循环。

2、药物治疗

若存在明显疼痛或炎症反应,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。对于伴随肿胀者,可外用氟比洛芬凝胶贴膏辅助治疗。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用热敷、红外线照射或超声波治疗,每次15-20分钟,每日1-2次。慢性期可配合手法按摩松解腱鞘周围粘连组织,改善肌腱滑动功能。

4、局部封闭治疗

对于反复发作且保守治疗无效者,可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,每周1次,通常不超过3次,需严格无菌操作避免感染。

5、手术治疗

当出现交锁、弹响频繁或肌腱卡压严重时,可行微创小针刀松解术或开放性腱鞘切开术。术后需进行手指屈伸功能锻炼,配合康复训练恢复关节活动度,通常2-4周可逐渐恢复正常功能。

建议患者出现弹响症状时尽早就诊手外科或骨科,通过超声检查明确肌腱滑动的卡压程度。治疗期间应避免冷水刺激,进行抓握训练时注意循序渐进,不可强行掰动患指。若选择封闭治疗,需排除糖尿病等禁忌证,术后观察有无皮下组织萎缩等并发症。

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