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距骨骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

距骨骨折的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、药物治疗、康复训练以及并发症预防等,需根据骨折类型及严重程度选择合适方案。患者应积极配合医生治疗,避免延误病情。

1、保守治疗

适用于无明显移位或稳定性骨折。通常采用石膏或支具固定,保持患肢制动,促进骨折愈合。期间需定期复查X线观察对位情况。治疗期间需避免患肢负重,防止骨折端移位。

2、手术治疗

适用于移位明显、关节面不平整或开放性骨折。常采用切开复位内固定术,通过钢板、螺钉等器械恢复解剖结构。术后需配合外固定保护,早期开展关节被动活动。复杂骨折可能需结合植骨术修复骨缺损,手术时机建议在伤后7-10天肿胀消退后进行。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛和炎症反应。伴有软组织损伤时可使用七叶皂苷钠等消肿药物。术后需根据医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克肟分散片。

4、康复训练

拆除固定后需循序渐进开展踝关节活动度训练,包括背伸、跖屈等动作。中期可进行抗阻训练增强肌力,后期通过平衡训练恢复本体感觉。建议在康复师指导下使用弹力带、平衡垫等器械,每次20-30分钟。

5、并发症预防

重点预防距骨坏死和创伤性关节炎。需严格遵医嘱控制负重时间,术后6个月内定期进行MRI检查。出现关节僵硬时可辅以超声波或冲击波治疗,饮食注意补充钙质和维生素D,每日建议摄入800-1000mg钙元素。

患者治疗期间应避免过早负重,术后4周内保持患肢抬高。建议每2-3个月复查CT评估骨折愈合情况,若出现持续性疼痛或活动受限应及时就诊。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。康复训练应遵循个体化原则,根据愈合情况动态调整训练强度。

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