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股骨头坏死的原因有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

股骨头坏死可能是由创伤、长期使用激素类药物、酗酒等原因引起的,需结合具体诱因进行针对性治疗。该疾病通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状,建议尽早就医明确诊断。

1、创伤

髋关节骨折或脱位等创伤可能损伤股骨头的血液供应,导致骨组织缺血坏死。例如股骨颈骨折会直接破坏滋养血管,若未及时复位固定,可能发展为股骨头坏死。患者可能出现患侧髋部持续性钝痛,尤其在负重时加重。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,配合髓芯减压术改善血运。

2、长期使用激素类药物

大剂量或长期应用糖皮质激素(如泼尼松片、地塞米松片)会引发脂肪代谢紊乱,导致骨髓内脂肪细胞增生,骨内压升高压迫血管。同时激素可能引起血管内皮损伤,进一步阻碍血液供应。此类患者往往伴有原发疾病症状,治疗需在医生指导下调整激素用量,并联合阿仑膦酸钠片等药物延缓骨破坏。

3、酗酒

长期过量饮酒会影响脂质代谢,导致血液黏稠度增高和血管内皮功能异常,造成股骨头微循环障碍。酒精性股骨头坏死常呈双侧发病,早期可通过戒酒、高压氧治疗改善,晚期可能需要行人工髋关节置换术。日常需严格限制酒精摄入,每日饮酒量不宜超过40ml。

若存在上述高危因素且出现髋部隐痛、行走困难等症状,建议及时至骨科就诊。通过X线、MRI等检查可明确股骨头病变程度,早期干预能有效延缓疾病进展。治疗期间需避免患肢过度负重,定期复查评估骨质修复情况。

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