小脚趾指甲分两瓣可能是生理性原因所致，也可能与遗传因素、局部外伤、甲癣等病理性原因有关。该现象在部分人群中属于正常表现，若伴随其他不适症状则需考虑疾病因素。
1、生理性原因
小脚趾指甲分两瓣可能与遗传因素有关，部分人群存在先天性指甲分瓣现象，称为“瓣状甲”或“跰趾”。这种情况多与常染色体显性遗传相关，尤其在我国山西、陕西等地区的人群中较为常见。此类分瓣指甲通常无疼痛、红肿等异常表现，属于正常生理变异，无需特殊处理。
2、局部外伤
脚趾长期受挤压或碰撞可能导致指甲损伤，例如穿鞋过紧、运动撞击等情况。外力作用会使甲母质细胞受损，影响指甲正常生长，导致新生甲板出现分瓣、凹陷或增厚等改变。此类损伤性分瓣可能伴随甲下淤血或疼痛，需避免继续压迫并保持局部清洁。
3、甲癣或甲沟炎
真菌感染引起的甲癣可能导致指甲质地变脆、分层，出现分瓣或碎裂。细菌感染引发的甲沟炎可能破坏甲床结构，导致指甲生长异常。此类病理性分瓣常伴随指甲颜色改变（发黄、发灰）、甲周红肿热痛等症状，需使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，或头孢克肟胶囊等抗生素治疗。
若排除生理性因素或分瓣指甲合并明显疼痛、渗液、颜色异常等情况，建议及时就诊皮肤科。医生可能通过真菌镜检、皮肤镜检查等手段明确病因，并制定针对性治疗方案。日常需注意保持足部清洁干燥，选择透气宽松的鞋袜，避免过度修剪指甲。