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正常人传导阻滞原因有哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏传导阻滞在正常人中的发生可能与生理性因素、遗传因素以及迷走神经张力过高等原因有关,建议存在相关情况时注意监测。

1、生理性因素

部分长期进行高强度耐力训练的人群,如专业运动员,可能出现窦性心动过缓或一度房室传导阻滞。这是由于心脏为适应运动需求发生结构性改变,导致传导系统出现功能性调整,通常伴随心率低于50次/分但无头晕、晕厥等症状。

2、遗传因素

少数人群存在先天性心脏传导系统发育异常,如房室结或希氏束的细微结构变异。这类情况多表现为稳定的一度房室传导阻滞,心电图显示PR间期延长至0.21-0.40秒,但心脏超声检查往往无器质性病变,日常活动不受明显影响。

3、迷走神经张力过高

当自主神经调节失衡时,迷走神经兴奋性增高会抑制房室结传导功能。常见于睡眠状态、深呼吸或胃肠道刺激(如呕吐反射)过程中,可能引发短暂性PR间期延长,清醒后或刺激消除后多可自行恢复。

出现传导阻滞表现时,建议定期进行24小时动态心电图监测,评估阻滞程度是否稳定。日常需关注是否伴随胸痛、黑蒙或运动耐量下降等症状,若静息心率持续低于40次/分或出现二度以上传导阻滞,应及时至心血管专科完善电生理检查。无症状者通常无需特殊治疗,但需避免使用减慢房室传导的药物。

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