失眠药物与CBTI联合治疗通常能发挥协同作用，临床研究显示其效果优于单一疗法。这种联合方案既可快速缓解症状，又能帮助患者建立长期睡眠调节机制。
1、药物治疗
常用药物包括唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，以及低剂量多塞平等抗抑郁药。这些药物通过调节神经递质平衡改善入睡困难或睡眠维持障碍，但长期使用可能产生耐受性，突然停药可能出现反跳性失眠。研究显示单纯药物治疗短期有效率约60-70%，但6个月后的持续改善率不足40%。
2、CBTI治疗
认知行为疗法通过睡眠限制、刺激控制、认知重构等方法，纠正不良睡眠信念和行为模式。其核心机制是重建睡眠驱动力和昼夜节律的平衡。规范疗程通常持续6-8周，可使50-60%患者获得长期改善，且疗效可持续6-12个月。但起效相对较慢，需要患者主动配合。
3、联合治疗优势
药物能快速控制急性期症状，为CBTI实施创造有利条件；CBTI则帮助建立适应性睡眠习惯，减少对药物的依赖。RCT研究显示联合治疗组的6个月持续缓解率比单纯药物组提高30-40%，复发率降低50%。对于伴有焦虑抑郁的慢性失眠患者，联合方案能同步改善情绪症状。
建议在专业睡眠医学中心制定个体化方案，通常在初始4周联合治疗，随后逐步减药并强化行为治疗。治疗期间需定期进行睡眠日记评估和多导睡眠图监测。特别注意苯二氮䓬类药物使用不宜超过4周，老年患者需警惕跌倒风险。完成疗程后建议每3个月随访，巩固治疗效果。