假性痛风的鉴别诊断主要包括痛风、类风湿关节炎、感染性关节炎、骨关节炎以及羟基磷灰石沉积症等。假性痛风又称焦磷酸钙沉积病，需结合临床表现、实验室及影像学检查进行区分。
1、痛风
痛风由单钠尿酸盐结晶沉积引起，急性发作时以第一跖趾关节红肿热痛为典型表现。偏振光显微镜下可见针状负性双折射结晶，而假性痛风为菱形或棒状正性双折射焦磷酸钙结晶，血尿酸水平通常正常。
2、类风湿关节炎
属于自身免疫性疾病，表现为对称性小关节受累，伴晨僵及类风湿因子、抗CCP抗体阳性。假性痛风多为单关节急性发作，无自身抗体特征，X线可见软骨钙化而非关节侵蚀。
3、感染性关节炎
关节腔穿刺液呈脓性，白细胞计数显著升高，细菌培养可阳性。假性痛风关节液白细胞计数一般低于感染性关节炎，Gram染色和培养无病原体，结晶分析可明确鉴别。
4、骨关节炎
属于退行性病变，进展缓慢，X线显示骨赘形成、关节间隙不对称狭窄。假性痛风X线可见特征性软骨钙化，急性发作期关节红肿更明显，且关节破坏程度较轻。
5、羟基磷灰石沉积症
由羟基磷灰石晶体沉积引发，常见于肩关节，X线可见钙化灶。假性痛风的焦磷酸钙结晶在偏振光显微镜下呈现不同光学特性，且钙化多发生在膝关节、腕关节等部位。
若出现关节肿痛等症状，建议及时就诊风湿免疫科或骨科，通过关节液分析、X线或超声检查明确诊断。临床需警惕多种关节炎的相似表现，避免盲目使用镇痛药物，确诊后需遵医嘱进行规范化治疗。