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慢性阻塞性肺疾病有哪些手术治疗方法?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病的手术治疗方法主要包括肺减容术、肺大疱切除术、支气管镜肺减容术以及肺移植等,具体需根据患者病情由医生评估选择。

1、肺减容术

适用于肺气肿严重且病变分布不均的患者,通过手术切除部分病变肺组织,减少过度膨胀的肺容积,从而改善膈肌运动及胸腔内压力,缓解呼吸困难。术后患者肺功能和生活质量可能得到提升,但需严格评估心肺功能是否耐受手术。

2、肺大疱切除术

针对存在巨大肺大疱的患者,通过切除肺大疱组织,避免其破裂引发气胸或压迫正常肺组织。该手术可改善通气功能,但需结合肺功能检查和影像学结果判断大疱对周围组织的压迫程度。

3、支气管镜肺减容术

属于微创介入治疗,通过支气管镜在病变肺段放置单向活瓣或生物胶等材料,促使病变肺组织萎陷,减少肺容积。该方法创伤较小,适用于部分严重肺气肿患者,但需符合特定解剖条件。

4、肺移植

针对终末期慢性阻塞性肺疾病患者,当其他治疗无效且预期寿命较短时,可考虑肺移植。手术能显著改善呼吸功能,但存在供体短缺、免疫排斥反应及术后感染风险,需严格筛选适应证。

患者是否需手术治疗应由呼吸科及胸外科医生综合评估病情、肺功能、合并症等因素后决定。术后需遵循医嘱进行呼吸康复训练,定期复查肺功能及影像学,同时坚持戒烟、预防呼吸道感染,以延缓疾病进展。

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