肺结核通常可以痊愈，但需根据治疗依从性、耐药性及患者身体状况综合判断。多数患者经规范抗结核治疗能实现临床治愈，少数可能出现迁延不愈或复发。
规范治疗是肺结核痊愈的关键。患者需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，通常需要6-9个月疗程。使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物组合治疗时，需每日定时服药，不可擅自减量或停药。治疗期间需定期监测肝肾功能，约85%初治患者可通过标准方案治愈。
耐药性问题直接影响治疗效果。普通结核菌对一线药物敏感时治愈率高，但耐多药结核（MDR-TB）需使用二线药物，治疗周期延长至18-24个月，治愈率降至50-60%。广泛耐药结核（XDR-TB）治疗更为困难，需根据药敏试验调整方案。
患者自身条件对预后有重要影响。合并糖尿病、HIV感染、矽肺等基础疾病者，或存在营养不良、免疫力低下等情况，病灶吸收速度较慢，易出现治疗失败。婴幼儿及老年患者的药物耐受性较差，需加强治疗监测。
确诊肺结核后应及时在定点医疗机构接受规范化治疗，治疗期间注意佩戴口罩、保持居室通风、加强营养摄入。全程规范用药可有效杀灭结核菌，防止耐药菌产生，家庭成员应配合进行密切接触者筛查。