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血糖高用什么药控制最好?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖高并没有所谓“最好”的药物控制方法,需要根据患者的血糖水平、并发症情况、胰岛功能等因素选择个体化治疗方案。常用药物包括二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等,具体需在医生指导下使用。

1、二甲双胍类

作为2型糖尿病的一线用药,可通过减少肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖型糖尿病患者,常用药物包括盐酸二甲双胍片、二甲双胍缓释片等。需注意可能引起胃肠道不适,肾功能不全者慎用。

2、磺脲类药物

适用于胰岛β细胞尚有功能的患者,通过促进胰岛素分泌发挥作用。常用格列美脲片、格列齐特缓释片等。需警惕低血糖风险,老年患者应加强血糖监测。

3、胰岛素制剂

适用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病。根据作用时间可分为速效、中效和长效胰岛素,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。需要规范注射技术并定期监测血糖。

4、SGLT-2抑制剂

通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄,兼具降糖和心血管保护作用。常用达格列净片、恩格列净片等。使用时需注意泌尿系感染风险,建议适当增加饮水量。

5、GLP-1受体激动剂

可延缓胃排空、抑制食欲并促进胰岛素分泌,如利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液等。尤其适用于合并肥胖或心血管疾病患者,但需注意可能的胃肠道反应。

建议患者就诊内分泌科进行糖化血红蛋白、C肽等检测,医生会结合胰岛功能、肝肾功能等制定治疗方案。日常需配合饮食控制,保持规律运动,定期监测血糖变化。使用降糖药物期间应随身携带糖块,出现心慌、出汗等低血糖症状时及时处理。

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