噻嗪类降压药通过调节肾脏功能、降低血容量以及改善血管阻力等方式控制血压。这类药物通常适用于原发性高血压的治疗，其作用机制主要涉及排钠利尿、减少外周血管阻力等环节。
1、排钠利尿
噻嗪类药物通过抑制肾小管远端钠离子重吸收，增加钠和水的排泄。这种作用能有效减少体内液体潴留，降低循环血容量约10%-15%。随着血容量下降，心脏前负荷减轻，心输出量减少，最终使血压下降。
2、降低外周阻力
长期用药可促使血管平滑肌细胞钠含量降低，减弱血管对缩血管物质的敏感性。同时细胞内钙离子浓度下降导致血管舒张，外周血管阻力可降低约5%-8%，这种作用在用药4-6周后逐渐显现。
3、调节激素分泌
药物作用可间接影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血容量减少会刺激肾素分泌，但长期用药后血管紧张素Ⅱ受体可能发生适应性改变，部分患者血管紧张素Ⅱ水平可能下降约20%-30%，有助于维持血压稳定。
使用这类药物期间需定期监测电解质水平，特别是血钾浓度。治疗过程中应根据血压变化调整剂量，合并糖尿病或痛风患者需谨慎使用。建议在心血管专科医师指导下规范用药，避免自行调整治疗方案。