同房时进不去可能与心理因素、阴道痉挛、结构异常以及炎症或感染等原因有关。常见原因包括初次性生活紧张、阴道肌肉不自主收缩、处女膜闭锁或阴道畸形，以及妇科炎症引发的疼痛。建议及时就医明确具体原因，并遵医嘱进行治疗。
1、心理因素
初次性生活或过度紧张可能导致肌肉紧绷和抵触心理。可通过沟通缓解焦虑，必要时在心理医生指导下进行行为疗法或认知干预，帮助建立正确的性观念和放松技巧。
2、阴道痉挛
阴道周围肌肉群不自主收缩会导致无法进入。治疗需结合盆底肌放松训练，如凯格尔运动配合生物反馈治疗。严重时可短期使用肌肉松弛剂如地西泮片，或局部涂抹利多卡因凝胶缓解痉挛。
3、结构异常
处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形需通过妇科检查确诊。处女膜切开术或阴道成形术等手术可解除机械性阻碍，术后需保持外阴清洁并使用头孢克肟片预防感染。
4、炎症或感染
外阴阴道炎引起的红肿疼痛会导致排斥反应。细菌性阴道病可用甲硝唑栓，真菌感染适用克霉唑阴道片，支原体感染需口服阿奇霉素分散片。治疗期间禁止同房，性伴侣需同步检查。
出现同房困难建议暂停尝试，避免强行进入造成损伤。妇科检查和超声能明确解剖结构问题，心理评估可筛查焦虑障碍。所有治疗均需在医生指导下进行，自行使用润滑剂或止痛药可能掩盖病情。伴有出血或剧烈疼痛时需急诊处理排除阴道裂伤。