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血小板计数偏高怎么办?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血小板计数偏高可能与生理性因素、感染、缺铁性贫血或骨髓增殖性疾病有关,一般可通过日常调理、抗感染治疗、补铁治疗、药物治疗及手术治疗等方式改善。建议及时就诊明确病因,在医生指导下选择合适方案。

1、日常调理

若因剧烈运动、饮水不足等生理因素导致血小板短暂性升高,通常无需特殊治疗。建议保证每日2000ml饮水量,避免剧烈运动,保持作息规律,多数情况下1-2周后可自行恢复。

2、抗感染治疗

细菌或病毒感染可能刺激骨髓造血功能,引起反应性血小板增多。确诊后需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、阿昔洛韦片等抗感染药物,同时配合血常规复查监测指标变化。

3、补铁治疗

长期缺铁性贫血患者可能出现代偿性血小板升高。可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁片等铁剂,并增加猪肝、牛肉、菠菜等富含铁元素的食物摄入。

4、药物治疗

骨髓增殖性疾病如原发性血小板增多症需进行降细胞治疗,通常遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片、干扰素α-2b注射液等药物,需定期监测血常规和凝血功能,及时调整用药方案。

5、手术治疗

对于药物治疗效果不佳或存在血栓高危因素的患者,可能需要采用血小板单采术快速降低血小板数量,术后需结合药物治疗维持疗效,同时进行JAK2基因突变检测等专项检查。

日常应注意避免磕碰损伤,减少剧烈活动。建议每月复查血常规,若出现头痛、肢体麻木等异常症状需立即就诊。骨髓穿刺检查能有效鉴别反应性与原发性血小板增多,确诊后应严格遵医嘱用药,不可自行服用抗凝药物或调整剂量,以免诱发出血风险。

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