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肾结石排石药有哪些?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石患者通常可在医生指导下使用α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、中成药及止痛药等帮助排石或缓解症状。具体用药需根据结石大小、位置及患者身体状况综合判断,并严格遵医嘱服用。

1、α受体阻滞剂

这类药物可通过松弛输尿管平滑肌,降低输尿管蠕动频率,从而促进结石排出。常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等,尤其适用于输尿管下段结石,部分患者用药后可能出现体位性低血压、头晕等不良反应。

2、钙通道阻滞剂

硝苯地平等药物能缓解输尿管痉挛,减轻结石移动引发的肾绞痛,同时增加输尿管蠕动幅度,有助于直径小于6mm的结石排出。用药期间需监测血压变化,避免与β受体阻滞剂联用。

3、利尿剂

氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂可增加尿量冲刷尿道,降低尿钙浓度,对预防含钙结石复发有一定作用。但长期使用需注意电解质紊乱风险,服药期间建议定期检测血钾水平。

4、中成药

排石颗粒、尿石通丸等中成药具有清热利湿、通淋排石功效,适用于结石直径小于8mm且肾功能正常的患者。需注意此类药物可能引起胃肠道不适,且不宜与酸性药物同服。

5、止痛药

双氯芬酸钠、吲哚美辛等非甾体抗炎药可缓解排石过程中的剧烈疼痛,但存在消化道出血风险,既往有胃溃疡病史者需谨慎使用,必要时可联用质子泵抑制剂。

肾结石患者每日饮水量建议达到2000-3000ml,适当进行跳跃运动有助于结石移动。若结石直径超过10mm或合并尿路感染、肾功能损伤等情况,应及时考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等介入治疗。用药期间出现血尿加重、持续发热等症状时,需立即停药并就医复查。

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