难治性精神病一般可以在严格评估后考虑手术治疗，但需根据患者具体情况综合判断。是否适合手术需由专业医生结合病情严重程度、治疗史及个体差异进行判定。
1、病情评估
手术治疗主要针对病程超过3-5年、足量足疗程药物治疗无效、症状严重影响社会功能的患者。需通过多学科团队评估排除物质滥用、器质性疾病等干扰因素，确认属于真正难治性病例。
2、手术方式选择
目前主要采用立体定向神经调控手术，如深部脑刺激术（DBS）和立体定向毁损术。前者通过植入电极调节异常神经环路，具有可逆性优势；后者通过精准定位损毁特定核团，但存在不可逆风险。手术需在功能神外专家主导下实施。
3、术后管理
术后仍需配合药物维持治疗和康复训练，约60%-70%患者症状可获得部分缓解。需定期进行神经功能评估和精神量表测评，防范认知功能下降等并发症，术后1年内需每月复查调整治疗方案。
精神外科手术属于有创性治疗，存在5%-10%的出血、感染等手术风险，以及情感淡漠、记忆减退等神经副反应可能。患者及家属应充分知情手术利弊，在三级甲等医院精神科和神经外科联合会诊后谨慎决策，术后需长期随访维护。