风湿热的诊断标准主要依据修订后的Jones标准，需结合临床表现及实验室检查结果。典型诊断需要符合两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，并伴有近期链球菌感染证据。
主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。心脏炎可表现为心包摩擦音、心脏扩大或充血性心力衰竭；多关节炎常见于膝、踝等大关节，呈游走性疼痛；舞蹈病表现为无目的不自主运动；环形红斑为边缘隆起的淡红色皮疹；皮下结节多出现于骨突部位。
次要表现包括关节痛、发热、血沉增快或C反应蛋白升高，以及心电图PR间期延长。实验室检查需证实链球菌感染，如抗链球菌溶血素O试验阳性、咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性。超声心动图检查可发现心脏瓣膜病变等器质性改变。
确诊风湿热需排除类风湿性关节炎、感染性心内膜炎等其他疾病。患者出现相关症状应及时到风湿免疫科就诊，通过心电图、心脏彩超、血液学检查等明确诊断。确诊后需规范进行抗链球菌治疗，并定期随访预防复发。