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心肌缺血最佳药物是什么?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌缺血的治疗药物需根据患者具体病情进行选择,不存在适用于所有人的“最佳药物”。临床常用药物包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物以及ACEI/ARB类药物,需在医生指导下规范使用。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可通过抑制血小板聚集,预防冠状动脉内血栓形成,降低心肌梗死风险。但存在消化道出血史或凝血功能障碍者需慎用。

2、硝酸酯类药物

硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等能扩张冠状动脉和外周血管,改善心肌供血,缓解心绞痛急性发作。使用时需注意体位性低血压等不良反应。

3、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等可减慢心率、降低心肌耗氧量,尤其适用于合并高血压或心律失常的患者。支气管哮喘患者禁用此类药物。

4、他汀类药物

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等通过调节血脂稳定动脉斑块,延缓动脉粥样硬化进展。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶水平。

5、ACEI/ARB类药物

培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊等具有改善心室重构的作用,适用于合并高血压、糖尿病或心功能不全的患者,需注意监测血钾及肾功能。

心肌缺血患者应避免自行调整药物剂量,服用硝酸甘油后若胸痛持续15分钟未缓解,需立即就医。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查,同时严格控制血压、血糖、血脂水平。日常生活中需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免剧烈情绪波动和过度劳累。

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