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肱骨小头骨折如何确诊治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肱骨小头骨折的确诊需结合体格检查和影像学检查,治疗方法包括保守治疗、手术治疗及康复训练等,需根据骨折类型及移位程度选择。若骨折无明显移位或轻度移位,通常优先考虑保守治疗;若移位明显或伴关节不稳,则需手术治疗。

1、体格检查

医生会观察肘部是否肿胀、压痛,并评估关节活动范围。通过被动伸展或旋转前臂可能引发疼痛,有助于初步判断骨折位置及严重程度。

2、影像学检查

X线检查可明确骨折线及移位情况,但肱骨小头位置特殊,易被其他结构遮挡,必要时需进行CT三维重建或MRI检查,以评估关节面损伤及周围软组织情况。

3、保守治疗

适用于无移位或轻度移位的骨折。通常采用长臂石膏固定肘关节于屈曲90度位置,持续4-6周。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬胶囊或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

4、手术治疗

若骨折移位超过2毫米或合并关节不稳,需行切开复位内固定术,使用螺钉或微型钢板固定骨折块。术后需配合短期制动,促进骨愈合。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转训练,初期以被动活动为主,后期增加抗阻练习,避免关节僵硬及肌肉萎缩。可借助物理治疗如超声波或热敷改善局部血液循环。

患者确诊后需严格遵医嘱选择治疗方案,避免过早活动影响愈合。术后定期复查X线以评估骨折对位及愈合进展,康复期间出现疼痛加重或活动受限需及时复诊。日常注意保护肘关节,避免外伤或过度负重。

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