小孩的大牙是否需要换牙需根据具体类型判断。乳牙列中的乳磨牙通常会被恒牙替换，而六岁左右萌出的第一恒磨牙属于恒牙，不会发生替换。
乳磨牙是乳牙的一部分，一般在孩子6-12岁期间会被恒前磨牙替代。这类牙齿共有8颗，上下颌各4颗，其替换过程与门牙、犬齿的换牙规律基本同步。随着颌骨发育，乳牙牙根逐渐吸收，最终被继承恒牙顶替脱落，这是正常的生理性替牙过程。
第一恒磨牙又称六龄齿，通常在6岁左右萌出，属于最早长出的恒牙。这类牙齿直接萌发于乳磨牙后方，并非替换任何乳牙，具有终身使用的特性。由于其特殊的解剖位置和咀嚼功能，六龄齿容易发生龋坏，需要特别关注保护。
建议每3-6个月进行口腔检查，及时发现替牙异常。培养孩子早晚刷牙、餐后漱口的习惯，六龄齿完全萌出后可进行窝沟封闭。若发现乳磨牙过早脱落或恒牙萌出困难，应尽早就医干预，确保牙列正常发育。