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戈谢病是什么病?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

戈谢病是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于溶酶体贮积症的一种。该病由于葡萄糖脑苷脂酶活性缺乏,导致葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统内蓄积,主要引起肝脾肿大、骨骼病变、贫血等症状,严重时可累及神经系统。

戈谢病的病因与基因突变有关,患者体内分解葡萄糖脑苷脂的酶活性降低或缺失,导致脂质堆积在肝脏、脾脏、骨骼等器官中。根据临床表现可分为三型:Ⅰ型为非神经病变型,表现为肝脾肿大、骨痛和血小板减少;Ⅱ型和Ⅲ型为神经病变型,除内脏症状外还会出现眼球运动障碍、癫痫等神经系统损害。诊断需结合酶活性检测、基因分析及骨髓细胞学检查。

目前治疗以酶替代疗法为主,通过静脉注射重组葡萄糖脑苷脂酶(如伊米苷酶)补充缺失的酶活性,可改善贫血、缩小肿大的器官。对于无法耐受酶替代疗法的患者,可考虑底物减少疗法。日常需定期监测血常规、骨密度及器官功能,避免剧烈运动以防骨折。若出现急性骨痛或神经系统症状加重,应及时就诊调整治疗方案。有家族史者建议进行遗传咨询和产前诊断。

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