房颤出血风险评分是用于评估房颤患者在接受抗凝治疗时发生出血事件可能性的工具，常用的评分系统包括HAS-BLED评分。该评分主要涵盖高血压、肝肾功能异常、卒中史、出血史、INR波动、年龄及药物因素等指标，帮助医生权衡抗凝治疗的获益与风险。
1、高血压
未控制的高血压是出血的重要危险因素，收缩压持续高于160mmHg可能增加血管破裂风险。患者需定期监测血压，必要时遵医嘱调整降压药物。
2、肝肾功能异常
肝功能不全可能导致凝血因子合成减少，肾功能下降则影响抗凝药物代谢。此类患者需根据肌酐清除率或肝功能指标调整抗凝方案，并加强相关指标监测。
3、出血史或出血倾向
既往有消化道出血、颅内出血或频繁鼻出血等情况的患者，出血复发风险较高。医生可能会选择左心耳封堵术等替代治疗方案，减少抗凝药物使用。
伴有INR值不稳定、年龄超过65岁或联用抗血小板药物等因素时，出血风险会进一步升高。建议房颤患者每3-6个月进行出血风险评估，特别是调整药物治疗方案前后，应及时复查相关指标并在心血管专科医生指导下制定个体化治疗策略。