阑尾粪石是否必须手术需根据具体情况判断，通常与是否引发症状、并发症风险等因素有关。部分患者可能无需立即手术，但存在一定健康隐患需密切观察。
1、保守治疗
若阑尾粪石未引发炎症或不适症状，可在医生指导下选择保守观察。日常需注意清淡饮食，避免剧烈运动，并遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素预防感染。但需注意粪石可能长期滞留增加阑尾炎风险，建议定期进行B超复查。
2、手术治疗
当出现转移性右下腹痛、发热等阑尾炎典型症状时，腹腔镜阑尾切除术是主要治疗方式。该术式具有创口小、恢复快的特点，可彻底清除粪石并预防阑尾穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。对于反复发作慢性阑尾炎或粪石直径较大者，即使暂时无症状也建议择期手术。
出现持续腹部疼痛或压痛反跳痛等体征时，应及时到普外科就诊。通过血常规、腹部CT等检查评估病情，由专业医生根据粪石位置、大小及临床症状综合判断治疗方案。擅自使用止痛药可能掩盖病情，延误最佳手术时机。