手变黑可能是生理性原因所致，也可能与色素沉着性疾病、肝脏疾病等病理性原因有关。若排除生理因素，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间暴露于紫外线或局部反复摩擦可能导致手部皮肤变黑。紫外线会刺激黑色素细胞分泌黑色素，而机械摩擦可使角质层增厚，形成老茧样色素沉着。这种情况通常无需特殊治疗，做好防晒措施，减少摩擦刺激后多可逐渐恢复。
2、色素沉着性疾病
黑变病、炎症后色素沉着等皮肤疾病可能引起手部肤色改变。黑变病多与接触煤焦油等化学物质有关，典型表现为网状灰褐色斑片，可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、复方熊果苷乳膏等外用药物进行脱色治疗，必要时联合激光治疗。
3、肝脏或内分泌疾病
肝硬化患者由于雌激素代谢异常，可能出现手掌弥漫性色素沉着。糖尿病患者因胰岛素抵抗可能出现黑棘皮病，表现为皮肤皱褶处天鹅绒样增厚。这类情况需针对原发病治疗，如肝硬化患者使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，糖尿病患者使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。
日常应注意观察皮肤变化情况，若手部变黑持续加重，或伴有肝区疼痛、多饮多尿等症状，应及时到皮肤科或内科就诊。确诊病因后应在医生指导下规范治疗，避免自行使用美白产品或偏方，以免延误病情。