腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗、放置左炔诺孕酮宫内节育系统、介入治疗以及手术治疗等,需根据患者年龄、症状及生育需求进行选择。若病情较轻,可先尝试保守治疗,若效果不佳或症状严重,则需考虑其他方案。
1、药物治疗
对于痛经、经量增多等症状较轻者,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等非甾体抗炎药缓解疼痛。若伴随子宫内膜异位,可选用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物抑制卵巢功能,促使异位内膜萎缩。部分患者还可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球改善症状。
2、放置左炔诺孕酮宫内节育系统
曼月乐环可通过持续释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜增生,减少月经量和缓解疼痛,有效期约5年,适合暂无生育需求且症状中度的患者。放置后需定期复查环位,可能出现阴道点滴出血等副作用。
3、介入治疗
聚焦超声消融(HIFU)通过超声波精准破坏异位病灶,适用于病灶直径≤8cm且拒绝手术者。子宫动脉栓塞术(UAE)通过阻断病灶血供使其坏死,术后可能影响卵巢功能,适用于40岁以上无生育需求者。
4、病灶切除术
对于局限型子宫腺肌症且要求保留生育功能的患者,可通过腹腔镜或开腹手术切除病灶,但存在术后复发风险,需结合药物治疗降低复发概率。
5、子宫切除术
适用于年龄较大、无生育需求且症状严重的患者,可通过全子宫切除术达到根治目的,术后需注意盆底功能恢复。
腺肌症患者应避免自行使用激素类药物,建议每年进行妇科超声检查监测病情进展。若出现月经异常加重、贫血或剧烈痛经,需及时至妇科就诊,完善肿瘤标志物检查排除恶性病变。治疗期间需遵医嘱调整方案,如选择保守治疗需严格避孕,术后患者应加强营养促进恢复。