肝纤四项检查中透明质酸通常是比较关键的指标。肝纤四项主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白以及透明质酸，这些指标在评估肝纤维化程度时各有侧重，但透明质酸因其与肝损伤和纤维化进展的密切关联，常被视为关键参考指标。
1、Ⅲ型前胶原
Ⅲ型前胶原是反映肝纤维化早期合成情况的指标。当肝脏出现炎症或纤维化时，肝星状细胞活化会大量合成Ⅲ型前胶原，其水平升高提示肝纤维化处于活动期。但该指标易受其他因素干扰，如急性肝炎时也可能短暂升高。
2、Ⅳ型胶原
Ⅳ型胶原是基底膜的主要成分，其异常沉积与肝窦毛细血管化相关。该指标升高反映基底膜破坏和肝纤维化进展，尤其在门静脉高压形成阶段较为明显。但特异性相对较低，某些肾脏疾病患者也可能出现升高。
3、层粘连蛋白
层粘连蛋白主要参与肝窦内皮结构的形成，其水平升高与门静脉高压和肝纤维化晚期相关。该指标对判断肝硬化门脉高压有一定价值，但在早期纤维化阶段敏感性不足。
4、透明质酸
透明质酸由肝脏内皮细胞代谢，肝纤维化时清除能力下降导致其显著升高。该指标不仅能反映肝纤维化程度，还与肝细胞功能损害密切相关，尤其在肝硬化阶段更为明显。研究发现，透明质酸水平与肝脏硬度值（FibroScan）具有较好相关性，且对中重度纤维化的诊断准确性可达80%以上。
肝纤四项指标需结合影像学检查及临床表现综合判断。建议存在慢性肝病风险者定期监测，发现异常应及时咨询肝病科医生，必要时进行肝活检或肝脏弹性检测，以获得更准确的纤维化分期诊断。