越鞠保和丸与加味逍遥丸在组成成分、功效侧重以及适用人群等方面存在差异，需根据具体症状选择用药。前者侧重理气消食，后者偏于疏肝健脾，建议在医生指导下辨证使用。
1、组成成分不同
越鞠保和丸由苍术、川芎、神曲、香附、栀子等组成，其中苍术燥湿健脾，川芎行气活血，神曲消食化积，全方配伍重在调理气机。加味逍遥丸则在逍遥丸基础上加入牡丹皮、栀子，核心成分包括柴胡、当归、白芍等，柴胡疏肝解郁，当归养血活血，牡丹皮清泄肝热，组方侧重调和肝脾。
2、功效侧重不同
越鞠保和丸具有理气解郁、消食和胃的功效，适用于气机郁滞兼有食积的病症，如脘腹胀痛、嗳腐吞酸、不思饮食等。加味逍遥丸具有疏肝清热、健脾养血的功效，适用于肝郁血虚、肝脾不和伴有内热的表现，如胸胁胀痛、头晕目眩、月经不调、烦躁易怒等。
3、适用人群差异
越鞠保和丸适用于饮食积滞、气机不畅的实证患者，常见于暴饮暴食后出现腹胀、反酸等症状的人群。加味逍遥丸适用于肝郁化火、脾虚血虚的虚实夹杂证，多见于长期情绪不畅伴有口干口苦、月经周期紊乱的女性。需注意两者均含栀子，脾胃虚寒者慎用，且不宜与滋补类中药同服。
用药前应经中医师辨证，明确证型属气滞食积还是肝郁脾虚。服用期间忌食生冷油腻，若联合其他药物需间隔1小时以上。症状持续未缓解或出现恶心、腹泻等不良反应时需及时停药就医，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女需严格遵医嘱使用。