初次性行为感到疼痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、阴道痉挛等疾病因素有关。常见原因包括处女膜破裂、心理紧张、阴道干涩以及感染等，需根据具体情况进行判断。
1、处女膜破裂
处女膜是阴道口周围的一层薄膜组织，初次性行为时可能出现部分撕裂。该组织分布少量血管和神经末梢，破裂时可能伴随轻微出血及短暂刺痛感，通常1-2天可自行缓解。
2、心理因素
紧张、焦虑等情绪会导致盆底肌肉及阴道括约肌不自主收缩，使得阴茎进入困难并产生牵拉痛。这种情况可能伴随心率加快、呼吸急促等生理反应，放松后症状多能减轻。
3、阴道润滑不足
性兴奋不足或激素水平异常会导致阴道分泌物减少，摩擦增加引起黏膜灼痛。常见于排卵期外、哺乳期或绝经期女性，适当使用水基润滑剂可有效改善。
4、阴道炎
若本身存在细菌性阴道病或念珠菌感染，同房时充血状态会加重局部红肿热痛，常伴有异常分泌物和瘙痒。确诊后需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或氟康唑胶囊等药物治疗。
若疼痛持续超过3天或伴有发热、异常出血等情况，应及时就诊妇科检查。日常应注意做好清洁，避免使用刺激性洗剂，性行为前后可通过充分前戏提升阴道润滑度。不建议自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗时机。