高血压患者不可以抽烟。抽烟会加重血管损伤，增加心脑血管疾病风险，同时可能影响降压药物的治疗效果。
1、导致血压升高
烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起心率加快、心肌收缩力增强以及外周血管收缩，从而导致血压进一步升高。长期吸烟还会导致血管内皮功能紊乱，加剧血压波动。
2、加重血管损伤
烟雾中的一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，使血管内皮细胞处于缺氧状态。同时，烟草中的自由基和炎症因子会直接损伤血管壁，加速动脉粥样硬化斑块的形成，增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险。
3、影响药物疗效
吸烟可诱导肝脏代谢酶活性增强，加速部分降压药物（如美托洛尔、硝苯地平）的代谢，降低血药浓度，从而减弱降压效果。患者可能需要增加药物剂量才能达到目标血压，这会增加药物副作用的发生概率。
高血压患者应立即戒烟，并避免接触二手烟。可通过心理干预、尼古丁替代疗法（如贴片、咀嚼胶）或处方药物（如伐尼克兰）辅助戒烟。日常需定期监测血压，遵医嘱调整降压方案，同时保持低盐饮食和适度运动，以降低心血管疾病风险。