中医通过把脉判断怀孕主要依据脉象变化，通常结合滑脉特征、脉象动态变化及其他症状综合分析。这种方法属于传统经验医学范畴，需配合其他诊法综合判断。
1、滑脉特征
怀孕后由于气血旺盛，部分孕妇可能出现往来流利、如珠走盘的滑脉特征。这种脉象的产生与妊娠期血容量增加、血液循环加速有关。但需注意，滑脉并非妊娠特有表现，痰湿体质、发热等状态也可能出现类似脉象。
2、脉象动态变化
有经验的中医师会观察脉象的阶段性改变。妊娠早期可能出现脉象偏数（偏快），孕中期脉象滑利程度可能增强，这种变化与不同孕期生理改变相关。临床需连续多次诊脉比对，不能单凭一次脉诊结论。
3、其他症状结合
中医诊断强调四诊合参，会同时观察停经史、恶心呕吐、乳房胀痛等妊娠伴随症状。部分医家还会参考面色红润、舌象变化等体征，结合问诊了解月经周期改变情况。
需要注意的是，现代医学已证实脉诊判断妊娠的准确性有限。建议有妊娠可能的女性通过早孕试纸检测或血HCG检查进行确认，必要时进行妇科超声检查。中医脉诊可作为辅助参考手段，但不应作为确诊依据，更需警惕江湖游医通过把脉进行胎儿性别鉴定等非法行为。