三度房室传导阻滞是最严重的心脏传导系统障碍之一，可能与器质性心脏病、退行性病变、药物因素、电解质紊乱以及心脏手术或介入治疗有关。其特点是心房冲动完全不能下传至心室，导致心脏泵血功能严重受损。
1、器质性心脏病
冠心病、心肌炎、心肌病等心脏疾病可能直接损伤房室结或希氏束。例如心肌梗死会导致传导系统供血中断，心肌炎引发的炎症反应可破坏传导纤维。患者除心率过缓外，常伴有胸痛、呼吸困难等原发病症状，需通过心电图、心肌酶检测确诊。
2、退行性病变
Lev病（心脏纤维骨架硬化症）和Lenegre病（特发性双侧束支纤维化）是老年患者常见病因。这类退行性改变会导致传导系统逐渐纤维化，多见于60岁以上人群，通常伴有进行性加重的乏力、晕厥等症状，心脏彩超可显示心脏结构改变。
3、药物因素
过量使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、洋地黄类药物等，会抑制房室结传导功能。药物相关阻滞多为可逆性，及时停药并静脉注射阿托品、异丙肾上腺素等药物可改善传导，但需在重症监护下进行药物调整。
4、电解质紊乱
严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，细胞外钾离子浓度升高会抑制心肌细胞电活动。这种代谢性病因常伴有肌无力、心电图T波高尖等表现，需紧急进行血液透析或葡萄糖酸钙静脉注射治疗。
5、心脏手术或介入治疗
心脏瓣膜置换术、射频消融术等操作可能直接损伤传导系统。此类医源性阻滞多发生在术后72小时内，需密切心电监测，部分患者需要临时心脏起搏支持。
出现心率低于40次/分、晕厥发作或阿斯综合征等危急情况时，需立即植入永久性心脏起搏器。建议患者定期进行24小时动态心电图监测，避免使用可能影响传导的药物，合并基础心脏病者应积极治疗原发病。任何新发或加重的传导阻滞都应及时到心血管专科就诊评估。