血清促甲状腺激素（TSH）偏高通常意味着甲状腺功能异常，可能与原发性甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、垂体TSH瘤或药物影响等因素有关。需结合其他甲状腺功能指标及临床表现进一步判断。
1、原发性甲状腺功能减退
甲状腺本身疾病如自身免疫性损伤、碘缺乏或甲状腺手术后，会导致甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，此时垂体代偿性分泌更多TSH以刺激甲状腺。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗。
2、亚临床甲状腺功能减退
TSH轻度升高但T3、T4正常，常见于早期甲状腺损伤或自身免疫性甲状腺炎。患者可能无明显症状，是否需要干预需医生根据TSH水平、抗体检测及心血管风险综合评估。
3、桥本甲状腺炎
该病属于自身免疫性疾病，甲状腺组织被破坏后逐渐出现功能减退，表现为TSH进行性升高伴随抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。需定期复查甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
4、垂体TSH瘤
罕见病因，垂体肿瘤自主分泌过量TSH，导致甲状腺激素升高与TSH水平不适当增高的矛盾现象。需通过垂体MRI明确诊断，治疗以手术或放射治疗为主。
5、药物或暂时性因素
锂剂、干扰素、碘造影剂等可能干扰甲状腺功能，引发TSH一过性升高。通常在停药或身体适应后恢复正常，需在医生指导下调整用药方案。
出现TSH偏高时，建议及时就诊内分泌科，完善甲状腺功能五项、甲状腺抗体及甲状腺超声检查。若怀疑垂体病变，需增加垂体MRI等影像学评估。治疗需严格遵医嘱调整药物剂量，避免自行服用含碘保健品或甲状腺激素类药物，以免加重病情或引发甲亢。