胚胎不着床的原因可能包括子宫内膜因素、胚胎质量异常、免疫因素、内分泌异常以及感染或炎症等。若反复出现此类情况，建议及时就医检查明确具体原因。
1、子宫内膜因素
子宫内膜过薄（厚度小于7mm）或容受性差是常见原因，可能与雌激素不足、宫腔粘连或多次宫腔操作有关。患者可能出现月经量减少，可通过超声评估内膜状态。治疗需补充雌激素（如戊酸雌二醇片）或进行宫腔镜分离术。
2、胚胎质量异常
约50%的胚胎不着床与染色体异常有关，尤其在35岁以上女性中更常见。体外培养环境异常也可能影响胚胎发育。通过三代试管婴儿技术（PGT）进行胚胎筛选可提高成功率。
3、免疫因素
抗磷脂抗体综合征、抗核抗体阳性等自身免疫疾病会导致母体排斥胚胎。患者可能伴有反复流产史，需使用低分子肝素、泼尼松等免疫调节剂治疗，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。
4、内分泌异常
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征引起的黄体功能不足会影响着床。典型表现包括促甲状腺激素（TSH）升高、孕酮水平低下，需补充左甲状腺素钠片、地屈孕酮等药物调控激素水平。
5、感染或炎症
慢性子宫内膜炎（约占15%病例）会改变宫腔微环境，支原体或衣原体感染是常见诱因。患者可能出现隐性盆腔痛，宫腔镜检查可见内膜充血，治疗需口服多西环素或头孢类抗生素2-3周。
备孕期间建议保持规律作息，避免接触有毒物质。反复移植失败者需进行全面检查，包括宫腔镜、免疫抗体筛查和胚胎染色体分析，根据病因制定个体化治疗方案，必要时可尝试辅助孵化或胚胎共培养技术。