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心肌梗塞治疗方法是什么?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌梗塞的治疗需要根据患者病情严重程度、身体状况等综合考虑,不存在适用于所有人的最佳方案。常用方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术、日常调理及急救处理等,需由医生评估后制定个体化方案。

1、药物治疗

急性期需立即舌下含服硝酸甘油片,并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓扩大。同时需应用阿托伐他汀钙片等调脂药物稳定斑块,以及注射用重组人脑利钠肽改善心功能。

2、介入治疗

发病12小时内行冠状动脉造影检查,对狭窄超过75%的血管实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过球囊扩张和支架植入恢复血流。该方法创伤小且能快速开通血管,适合多数急性心肌梗塞患者。

3、外科手术

多支血管病变或左主干病变者需进行冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),取患者自身血管建立新的血运通道。该方式适合介入治疗困难或合并心脏结构异常的患者。

4、日常调理

恢复期需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在3g以内。建议进行心肺功能评估后制定康复训练计划,通常从每日10分钟步行开始逐步增量。同时需严格戒烟并控制血压、血糖在130/80mmHg、7.0mmol/L以下。

5、急救处理

发病后立即停止活动并拨打急救电话,在等待救援期间保持半卧位,每5分钟重复含服硝酸甘油片(最多3次)。若出现意识丧失,应立即实施胸外按压和人工呼吸,使用自动体外除颤器(AED)进行电复律。

心肌梗塞属于临床急重症,发病后120分钟内是黄金救治期。患者及家属应熟悉胸痛发作时的应急处理流程,术后需长期服用抗凝药物并定期复查心电图、心脏彩超。任何治疗方案调整都应在心内科医生指导下进行,切忌自行增减药量或中断治疗。

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