小儿心肌损伤能否自愈通常需要根据具体病因和损伤程度进行判断。部分轻度损伤可能自行恢复，但严重情况需及时治疗。
1、病毒感染
若心肌损伤由病毒感染引起，如病毒性心肌炎早期，且患儿仅有轻微症状，通过充分休息、加强营养支持等措施，部分病例可在数周内逐渐修复。但需定期复查心肌酶谱及心电图监测恢复情况。
2、先天性心肌病
对于先天性心肌结构异常或遗传性心肌病变，通常无法自愈。此类患儿可能出现心脏扩大、心律失常等症状，需长期使用辅酶Q10、维生素C等营养心肌药物，必要时需进行介入治疗。
3、心肌缺血
严重缺氧或冠状动脉畸形导致的心肌缺血性损伤，常伴随胸痛、呼吸困难等表现。这种情况需立即给予吸氧、硝酸甘油等改善循环治疗，必要时行心脏血管造影及支架植入术，无法通过自愈恢复。
建议家长发现患儿存在面色苍白、呼吸急促、活动耐力下降等异常表现时，应及时到儿科心血管专科就诊。通过心脏彩超、肌钙蛋白检测等手段明确损伤程度后，由医生制定个体化治疗方案，避免延误最佳治疗时机。