阳性结核的严重性通常需要根据具体情况判断，无法一概而论。活动性结核病若及时规范治疗，多数患者预后良好；但延误治疗或出现耐药等情况可能加重病情，导致严重后果。
1、肺结核
早期发现并及时接受抗结核药物治疗的肺结核患者，病情通常可以得到有效控制，严重性相对较低。规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗6-9个月后，大部分患者可治愈。但若出现大咯血、双肺广泛病灶或合并呼吸衰竭时，病情危急程度显著升高。
2、肺外结核
结核性脑膜炎、骨结核或血行播散性结核等肺外类型具有较高危险性。这类疾病可能引起脑实质损伤、脊柱畸形或全身多器官感染，治疗周期长达9-12个月，部分病例可能遗留神经功能障碍等后遗症。
3、耐药结核
耐多药结核病对一线药物产生耐药性，需使用二线药物延长治疗至18-24个月。这类结核菌传播性强、治疗费用高、药物不良反应多，患者死亡率较普通结核高3倍以上，属于结核病中较严重的类型。
确诊结核阳性后需立即开始规范化疗，严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。治疗期间需每月复查肝肾功能，观察药物不良反应。患者应注意佩戴口罩防止飞沫传播，保持室内通风，保证充足营养摄入。任何擅自停药或减量行为都可能导致治疗失败，增加耐药风险。