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蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

蹲踞现象常见于法洛四联症,属于先天性心脏病的典型表现之一。该现象是法洛四联症患者为缓解缺氧症状而采取的一种代偿性体位,与心脏解剖异常及血流动力学改变密切相关。

1、法洛四联症的病理基础

法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。肺动脉狭窄导致肺循环血流减少,主动脉骑跨使右心室血液直接进入主动脉,造成机体缺氧。患者在活动时耗氧量增加,缺氧加重,引发蹲踞动作以缓解症状。

2、蹲踞的生理机制

蹲踞时下肢屈曲压迫股动脉,增加体循环阻力,减少静脉回流,促使更多血液进入肺循环进行氧合。同时该体位可压迫腹部大血管,升高主动脉压力,减少右向左分流,从而暂时改善全身缺氧状态。

3、伴随症状与治疗

法洛四联症患者常伴发绀、杵状指及缺氧发作,严重时可出现意识障碍。明确诊断需通过心脏彩超、心导管检查等手段。治疗主要依赖外科手术矫正畸形,如根治术或姑息性分流术,药物可临时使用β受体阻滞剂缓解缺氧发作。

若发现儿童出现活动后蹲踞、口唇青紫等症状,应及时到心血管专科就诊。未经治疗的法洛四联症自然预后较差,早期手术干预可显著改善生存质量,术后需定期随访心脏功能恢复情况。

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