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梅核气是什么病?

王成阳 中医科 副主任医师

安徽医科大学第一附属医院 三甲

梅核气是中医对咽喉异物感病症的称谓,对应西医中的咽异感症或癔球症。患者常自觉咽喉有异物阻塞感,但进食无碍,且检查无实质性病变。这种病症多与情绪波动、心理压力等因素有关。

从中医角度分析,梅核气的形成常因情志不遂导致肝气郁结,气机阻滞咽喉,或脾虚生痰,痰气互结于咽喉。患者多伴有胸闷、善太息等肝郁症状,或见舌苔白腻、脉弦滑等痰气交阻之象。西医认为可能与咽喉部慢性炎症、胃食管反流、植物神经功能紊乱等因素有关,部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题。

诊断时需通过喉镜排除咽喉肿瘤、反流性咽喉炎等器质性疾病,必要时进行24小时食管pH监测。治疗可选用半夏厚朴汤加减疏肝理气,配合柴胡疏肝散调理情志。西医治疗包括质子泵抑制剂控制反流,必要时联合认知行为疗法。日常需保持情绪舒畅,避免过度关注咽喉不适感,饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。

若症状持续超过2个月或伴随吞咽疼痛、体重减轻等表现,应及时复查电子喉镜排除器质性病变。治疗期间建议记录症状变化日记,有助于医生评估病情进展和治疗效果。

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